혈관 접근 조건에 따라 그려진 천자 계획도에 따라 바늘 삽입에 적합한 천자 지점을 선택하고 바늘 삽입 각도는 25도 이상이며 혈액 복귀를 확인한 후 각도를 낮춥니다. 바늘호스 유치부분을 누르면서 바늘심을 살짝 빼냅니다. 천자 성공 후 적절하게 고정한 후 외부에 투명한 드레싱을 바르고 유치바늘 꼬리에 있는 헤파린 캡을 누관바늘(뾰족한 바늘)에 연결합니다. 미끄러짐을 방지하기 위해 투석 중 관찰을 강화합니다. 단계는 다음과 같습니다. 천자 V-바늘 심 빼기-고정-천자 A-바늘 심 빼기-고정-지혈 클램프 V-헤파린 캡 제거-항응고제 주사기 연결-지혈 클램프 풀기-공기를 흡수하고 주입 첫 번째 항응고제-지혈 클램프를 투여하여 정맥을 다시 고정합니다. 기계에서 채혈할 때 동맥을 고정하고 헤파린 캡을 제거하고 동맥을 연결하고 지혈 클램프를 해제하고 혈액을 뽑고 정맥을 연결하고 지혈 클램프를 해제합니다(지혈 클램프는 플라스틱, 일회용이며 특수 제작됩니다). 투석 유치 바늘을 고정하는 데 사용됨).
투석 카테터는 인체에 72시간 동안 방치될 수 있지만, 누공의 평균 혈류량은 500-1000ml/min의 빠른 혈류량이라는 것은 누구나 알고 있습니다. 환자 몸에 남겨두고 집으로 가져갈 경우 투석 사이 카테터의 간호 안전성이 큰 문제가 된다. 투석 카테터 유지의 위험은 계획되지 않은 바늘 제거, 출혈, 감염, 응고 등에 있습니다. 일단 떨어지면 매우 위험합니다. 따라서 사용 후 매번 꺼내서 버리는 것이 좋습니다. 그러나 이는 CRRT 환자들에게는 분명 축복입니다. 환자가 72시간 이내에 입원하여 투석을 계속한다면 다음날에도 계속 사용하는 것을 고려할 수 있다. 이후 투석이 끝나면 생리식염수 10mL를 주입한 후 헤파린 희석액으로 튜브를 밀봉한다. 기계에서 내린 후 멸균 거즈로 덮고 탄력 붕대로 감싸 고정 보호합니다.
The dialysis indwelling needle puncture to establish an internal fistula buttonhole tunnel described in this article requires the removal of the indwelling needle half an hour before the next dialysis (>48시간), 눌러 출혈을 멈춘 후 원래 천자점을 무딘 바늘로 천자하여 혈액투석을 시작합니다. 투석이 끝나면 뭉툭한 바늘을 제거하고 출혈을 멈추기 위해 통상적인 압박을 시행합니다. 각 천자 전에 정기적으로 딱지를 제거한 후 무딘 바늘 천자를 사용할 수 있습니다. 이 방법은 날카로운 바늘로 단추 구멍을 뚫어 터널을 만드는 것보다 훨씬 편리하고 빠릅니다. 터널을 만들기 위해 날카로운 바늘 천공을 사용하려면 지정된 사람이 8번 이상의 천공을 해야 합니다("3가지 동일한 원칙", 즉 동일한 천공 지점, 동일한 각도, 동일한 깊이).